王宏伟医生的科普号

多种原因可以导致顽固性头痛，如脑肿瘤、脑炎、外伤、血管痉挛、血管狭窄、血液循环障碍、鼻炎、神经受压、颈椎病等。临床上必须事先借助检查明确头痛的确切原因才可能彻底治愈头痛，因此当头痛发生时，首先应当想想有什么原因，不明确时应当到医院检查，如头部CT，头部核磁共振、脑血管造影、脑血管超声等。最常见的顽固性头痛有两种：血管性头痛和神经性头痛。血管性头痛是由于头部血管结构上的异常所致，表现为不定期发作的头痛，以胀痛为主，有时呈搏动样头痛，可伴有头晕恶心甚至呕吐，可持续数小时甚至数天，严重时需要卧床休息，口服散利痛片可以暂时缓解，但不能根治。目前脑血管造影检查可以明确病变的血管和部位，在此基础上采用介入治疗或微创手术治疗就可以治愈头痛，因此对怀疑为血管性头痛的患者，应当尽早到正规的医院接受检查，以便彻底早日根治头痛。神经性头痛表现为头部某一区域针刺样的疼痛，可以呈条状或片状头部区域疼痛，疼痛多有放射性特征，每次发作持续时间很短，但会反复发作，剧烈难忍，大多不伴有恶心呕吐，去痛片和卡马西平可以暂时缓解疼痛。这种疼痛多因神经受压所致，因此明确疼痛的神经和受压的部位最为关键，借助医生的检查和影像学检查可以确诊，治疗上以去除病因为首选。常见误区：（1）不重视：认为头痛不会有大事，失去了最佳的治疗时机；（2）盲目治疗：当头痛发生时，在不明确诊断和病因的前提下随意采用多种治疗措施，不仅治不好还容易掩盖真正的病情；（3）误认为得了不治之症，轻信别人的说法，不再采取积极的治疗，长期忍受疼痛的折磨；（4）很多患者疼痛已经十多年，但从来都没有去检查过真正的病因，所以不但治不好病还丧失了信心，甚至会出现精神异常，因此建议所有的头痛患者在接受治疗前先问问自己得的究竟是什么病? 是什么原因? ，怎样才可能彻底治好?不盲目治疗、对因治疗才是关键

6月28日是国际癫痫关爱日，北京中日友好医院田宏博士通过微信线上方式为广大癫痫病患者及家属科普了癫痫患者在治疗期间需要知道的几个问题，同时详细解答了患者朋友提出的相关问题，下面就癫痫患者药物治疗方面的一些问题，田主任做以如下解答。 １、癫痫患者需要终身服用药物吗？ 癫痫患者很少需要终生服药，大多数患者随着病情的变化药物也会随时变化，比如在用药控制的非常理想的情况下，一般来讲３－５年没有发作，脑电图监测基本接近正常时，可以减药或者停药，反过来说，如果癫痫控制的不理想，也有可能需要一直服用下去。 从癫痫的发作类型和分类来讲，部分性发作的病人都不需要终生服药，终生服药的病人是癫痫性脑病的情况，癫痫可能会伴随一生，需要终生服药，所以大多数癫痫患者都不需要终生服药。 ２、长期服药会不会把人吃傻了？ 现在一些抗癫痫的新药，对人体幅作用已经非常少，例如对肝肾功能的影响和一些并发症方面，所以在医生的指导下，合理服用一线抗癫痫药不会造成患者脑功能认知的变化。 以前药物可能会使患者出现很多并发症，现在基本不会，尽管抗癫痫药物会抑制神经元的一些过度兴奋，会产生很多并发症，但是不至于会损害脑神经或认知和功能的变化，多数是癫痫发作对病人的损伤和伤害要远远大于药物对人的损伤和伤害。 ３、吃中药还是吃西药好？有什么特殊的偏方吗？ 目前从国际上讲，抗癫痫一线用药都是西药，西药不论研究、成分、血药浓度、计量都有明确的临床实验和研究，用药还是比较安全的，而治疗癫痫的中药中还是有很多西药成分，所以西药还是应该作为抗癫痫药物的一线和首选用药。 目前没有发现有治疗癫痫的偏方和民间的方法，所以一定要前往正规的医院，接受正规的检查进行合理和正规的治疗。

颅内海绵窦海绵状血管瘤是一种极其少见的海绵状血管瘤，美国人把海绵窦海绵状血管瘤称为海绵窦血管瘤（英文：hemangioma in the cavernous sinus 或cavernous sinus hemangioma).，占脑瘤的0.1%-0.13%，因此这种肿瘤极其少见，但是亚洲人比欧美人多见。有的学者把海绵状血管瘤称为海绵状血管畸形，但是目前多数学者把海绵窦海绵状血管瘤当成一种血管性肿瘤。海绵窦、中颅底、眼眶附近的海绵状血管瘤与脑实质内的海绵状血管瘤在组织病理学上是一样的，但是两者的生长方式完全不同。海绵窦、中颅底、眼眶附近（脑实质以外）等部位（颅内脑实质以外）的海绵状血管瘤多见于女性病人，肿瘤生长缓慢，早期没有症状。当有临床症状时，多数肿瘤比较大，甚至巨大。在伽玛刀出现之前，多数病人选择手术切除肿瘤，极少病人接受常规放疗，小的和中等大小的海绵窦海绵状血管瘤可以直接伽玛刀治疗。近年来文献报道伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤，取得了非常好的效果。伽玛刀治疗的海绵窦海绵状血管瘤既可以使病变很快缩小又可以很好保护颅神经（视神经、动眼神经、三叉神经、外展神经和滑车神经）。因此一旦诊断为海绵窦海绵状血管瘤，建议病人选择伽玛刀治疗。伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤疗效好、副反应轻，权衡手术风险、手术后的并发症，伽玛刀已成为治疗海绵窦海绵状血管瘤的主要手段，甚至完全替代外科手术。遗憾的是，相当一部分医生并不完全认识海绵窦海绵状血管瘤，还有相当一部分医生根本不知道伽玛刀治疗此类肿瘤有极其良好的效果。希望此文能够让更多的病人及其家属看到，减少此类病人因手术而带来的风险和痛苦。

切除脑胶质瘤之后，一般还需要辅助一定的放化疗，可是依旧阻止不了部分高级别肿瘤复发的脚步，该怎么办呢？患者最担心的事情还是发生了，不要觉得是大夫没给切干净，也不要觉得悲观沮丧，最重要的是想办法二次治疗。肿瘤复发有多方面的可能，有的可能是肿瘤本身恶性程度比较高，容易死灰复燃；有的可能是由于原病灶牵涉重要功能区，为了不出现术后瘫痪或者失语等情况，医生不能将瘤子完全切除；有的可能是患者没有注意术后的“斩草除根”，或者对化疗药物不敏感，导致复发。这些情况虽然每一种都不容乐观，但是根据肿瘤复发的部位、大小、恶性程度，以及患者的身体素质，可以选择不同的治疗方法。如果肿瘤复发的病灶比较局限，也不在重要的大脑功能区，患者的身体条件也比较适合手术的话，可以进行二次手术切除。如果肿瘤位于重要功能区或身体条件不能承受再次手术可以选择立体定向放射外科伽玛刀治疗。如果患者肿瘤范围很大甚至长到对侧脑区，也不太适合手术。若此时患者的身体情况还比较好，可以做肿瘤的部分切除，然后进行立体定向放射外科伽玛刀治疗，来进一步阻止复发的肿瘤细胞继续生长。对于还在进行化疗的患者，如果出现复发，说明患者对化疗药物不敏感，这时候不建议加大化疗药物的剂量，而应该直接换用其他更为敏感的药物，甚至更换整个化疗方案。

脑转移瘤是指人体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者。脑转移瘤是颅内最常见的恶性肿瘤之一。文献报道脑转移瘤的发生率为颅内肿瘤的6 % — 10 ％。据统计美国每年有15 万恶性肿瘤病人发生颅内转移，尸体解剖的结果也证实超过50 ％的癌症死亡病人有脑转移瘤的存在。脑转移瘤的发生通常是血源性的，直接侵入颅内的很少。成人脑转移瘤的来源分布大致为：肺癌占44%，乳腺癌占10%，肾癌占7%，消化系统肿瘤占6%，黑色素瘤占3%，来源不明的占10%。目前临床治疗脑转移瘤的方法主要是外科手术、全脑放疗、立体定向放射治疗（伽玛刀、射波刀等）和化疗，病人适合哪种治疗方法，需要根据病情而定。发生脑转移患者属恶性肿瘤晚期，一般不主张手术治疗，对于较大脑转移病灶，已引起明显颅内高压威胁生命者可以选择手术治疗，术后再辅助全脑放疗或伽玛刀治疗。全脑放疗一直是脑转移瘤的标准治疗方法，对于多发脑转移瘤可选择全脑放疗，但对于较大病灶或射线不敏感肿瘤治疗效果差，迟发的放射损伤和认知功能障碍也是一个值得关注的问题。近几年来立体定向放射外科技术（伽玛刀）对脑转移瘤的治疗效果引起人们的重视，无创安全、精确、治疗简捷、对患者影响轻微等特点体现出明显优势。脑转移瘤一般边界清楚，常常伴有严重的脑水肿，这种生物学和病理学特性，非常适合于伽玛刀治疗，治疗后脑水肿消退快，患者症状缓解快，而且已经证实伽玛刀治疗所达到的肿瘤局部控制率远远超过放疗和手术，文献报道平均生存期达到1年以上。伽玛刀可以同时治疗多个病灶或多次进行，明显提高脑转移瘤患者的生存期改善生活质量，有许多学者提出，伽玛刀治疗应作为脑转移瘤治疗的首选。化疗一直以来对脑转移瘤的贡献不大，有报道替莫唑胺对脑转移瘤有一定疗效，但结果还在观察中。总之随着治疗技术进步，脑转移瘤的治疗效果已明显改观，因脑转移造成患者死亡率大大降低，立体定向放射外科技术（伽玛刀）的广泛应用将使更多脑转移瘤患者获益。

在内蒙古医科大学附属医院党委中心组扩大学习中我在内蒙古民族艺术剧院观看了舞台剧《生命之歌》，是由内蒙古医科大学打造的大型原创话剧，共有11名教师、25名学生参与创作和表演。该剧取材于内蒙古医科大学建校初期，支边来到我区的北京医学院解剖教研室刘其端教授的真实事迹。作为第一批建校工作者，他把毕生的光和热奉献给了我区医学教育事业的发展，为内蒙古医科大学的解剖教学、科研发展鞠躬尽瘁，去世后把自己的遗体捐献给学校的光荣的事迹让世人敬佩。本剧共分5场，从1956年秋天刘其端教授一家及学生王文学初至内蒙古作为开端，跨度35年，直至1990年刘教授病重。剧中选取刘教授工作和生活的经典片段，描绘了当时我区自然条件恶劣、医疗卫生事业相对落后的状况，记述了刘教授在建设内蒙古医学院的过程中所付出的辛苦，也记录了刘教授在内蒙古医学院，兢兢业业、任劳任怨的工作态度和忘我的工作精神和无私的奉献精神。在刘其端教授的带领下，内蒙古医学院解剖教研室取得丰硕的成果，从而提高了教学质量。剧中充满了“博学、尚行、精诚、至善”的正能量，为我们医学工作者上了一堂生动的思想教育课，我们要向老一辈医学工作者致敬，要向老一辈医学工作者学习。观看完《生命之歌》我被深深地感动和震撼了，以前听说过刘教授的名字，但对他的事迹没有太多的了解，观看完《生命之歌》后刘其端教授大爱无疆，大爱无我的精神深深感染了我，那种为医学事业奉献一生毫无保留的大爱情怀另世人难忘。他能够舍弃优厚的待遇，毅然选择来到内蒙古贫瘠的土地上扎根，让生命的绿意在内蒙古生根发芽，用生命诠释了舍小家，为大家的无私奉献精神，教育当代人，影响后代人，将永远被历史所铭记。刘其端教授的事迹让我明白，一个人一定要有信仰和理想，并为之奋斗终生。需要我们的地方，才是实现人生价值的地方，忠于自己的事业自己的选择，才是生命最美的升华。正是有了他们老一辈工作者对医学事业的热爱和拼搏奋斗我们内蒙古医科大学才有了今天这样的发展，他们的精神将永远激励着我们。作为一名医务工作者，此时此刻我想起了自己握拳宣誓的情景，医学生誓言仿佛在我耳边响起，健康所系，性命相托，生命因奉献而美丽。作为一名中国共产党员，我要时刻牢记并自觉践行习总书记提出的“三严三实”要求，努力做刘其端教授式的好老师、好医生，更好地教书育人，更好地服务于患者，为医学事业的发展贡献自己的全部力量。通过观看《生命之歌》我受到了深刻的教育，对生命的真谛有了更加深刻的理解，更加坚定了自己共产主义理想和信念。刘教授把自己的生命视为一支蜡烛，一生只为燃烧自己照亮别人，把自己整个的生命和全部的精力都献给了自己最热爱的医学事业。反观我们现实生活中有很多人思想迷茫、精神懈怠、不思进取，把自己的生命和权利、金钱捆绑在一起，一切向钱看，甚至不顾践踏生命，惟利是图、腐化堕落，最终走向罪恶的深渊。这些反面教材我们都要引以为戒，从小事做起、从点滴做起，防患于未然。作为一名救死扶伤的临床一线医生，在今后的工作中我要以刘教授的无私和忘我的精神来指导自己，不断提高自己的政治素养，强化自己的思想和生命动力，努力学习专业知识，全心全意为患者服务，把生命和崇高的医生职责联系在一起，给人以帮助、温暖和健康，让我的生命更加充实更有意义。正如一句名言所说：人的一生应当这样度过，当回忆往事的时候，他不因虚度年华而悔恨，也不因碌碌无为而羞愧。刘其端教授用他的感人事迹谱写了一首生命之歌，这首生命之歌将飘扬在人间每一个角落，世代传唱。

一、头部伽玛刀剂量分割治疗概况：“伽玛刀剂量分割治疗”是一种新的治疗理念和方法，属于伽玛刀治疗的一大新进展。“伽玛刀剂量分割治疗”既保留了伽玛刀大剂量聚焦照射的优势，又吸取放疗射线多次重复照射的长处，既能大大提高肿瘤的控制率，又能减低对正常脑子的损害。“伽玛刀剂量分割治疗”适用于各种脑肿瘤，良性的或恶性的，尤其是体积较大的肿瘤。常见的有脑胶质瘤、脑转移瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤等等；还有比较少见的脑内淋巴瘤、松果体区肿瘤、脊索瘤、骨软骨瘤、鼻咽癌、上颌窦癌、眼眶内肿瘤等等。二、头部伽玛刀剂量分割治疗脑肿瘤最好“手术、放疗和化疗”是躯干肿瘤治疗的三大法宝。但脑肿瘤的治疗还是以“手术+伽玛刀”为主。主要是因为脑肿瘤的化疗，疗效十分有限；而脑肿瘤的放疗，一直存在副作用大的问题。头部伽玛刀虽然也属于放疗范畴，但已经脱胎换股，成为非一般放疗，是立体定向技术引导下的精确放疗，已经属于立体定向放射外科的范畴，并且是立体定向放射外科的“金标准”，到如今头部伽马刀已经成为脑肿瘤治疗的主要手段，甚至对于相当一部分病人，已经超越手术，成为首选治疗方法。而伽玛刀剂量分割治疗，在此基础上又有了新发展。三、头部伽玛刀剂量分割治疗的优势头部伽玛刀，之所以优于包括X-刀、射波刀、托姆刀、直线加速器等在内的其他设备，成为脑肿瘤立体定向放射外科的“金标准”，是因为头部伽马刀具有三大绝对优势：（1）准确无误的三维立体定位；（2）无可比拟的射线三维空间聚焦；（3）高度一致的肿瘤三维适形。头部伽玛刀剂量分割治疗，在具备此三大优势的同时，还将头部伽玛刀的一次性大剂量照射，改成多次重复的中等剂量照射。这项改进，使头部伽玛刀治疗不仅适合体积较小的肿瘤，对体积较大的肿瘤也会有满意疗效。四、头部伽玛刀剂量分割治疗的产生与发展所谓“剂量分割”，就是将肿瘤致死剂量分成若干份，进行多次重复照射。它在常规放射治疗中早已被普遍采用，可是“头部伽玛刀剂量分割治疗”却没有先例。这其中的问题和困难存在于三个层面：（1）治疗理念的改变；（2）具体方法的设计；（3）实际经验的总结。五、头部伽玛刀剂量分割治疗的理论依据头部伽玛刀通过立体定向空间聚焦的方法，将无数束伽玛射线全方位汇聚于肿瘤，进行一次性大剂量照射，使肿瘤变性坏死、缩小消失。具有创伤轻、周期短、痛苦小等优点。但针对体积较大的脑肿瘤，这种“一次性大剂量照射”会导致明显的副作用，甚至颅内高压。“头部伽玛刀剂量分割治疗”能减轻这些副作用的放射生物学理论依据在于：①多次重复照射可以将上一次照射残存下来的肿瘤细胞再增殖（乏氧休眠细胞再氧合）后杀灭之；②由于脑组织对射线的耐受剂量高于肿瘤组织，当每次的照射剂量降低至这两者之间时，射线能致死性损伤肿瘤细胞，却对正常脑组织只产生亚致死性损伤；前一种损伤是不可逆的，而后一种损伤在治疗间期（大于6小时）内可以自行修复。“伽玛刀剂量分割治疗"的理念是伽玛刀学者们不懈的追求和探索的结果，为较大体积的脑肿瘤的伽玛刀治疗带来了新的希望，实践证明这具有划时代的意义。

三叉神经痛(trigeminalneuralgia，TN)以面部（三叉神经分布区）出现反复发作性触电样短暂而剧烈疼痛为其临床特征。发病率为1.8%o，70-80%病例发于40岁以上，高峰年龄在50岁，女性略多于男性，大多为单侧，右侧多于左侧，5%以下为双侧。伽玛刀“根治”三叉神经痛效果如何？何为“根治”？有两重意思：1，伽玛刀治疗的部位在三叉神经的总根，不论疼痛部位是在眼部、上颌部、还是下颌部，伽玛刀治疗的部位都是在三叉神经的根部，都有效：2，伽玛刀治疗三叉神经痛的疗效持久，复发几率很低，几乎是终身有效。三叉神经痛可以是肿瘤等器质性病变的一种临床表现，被称为继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛，即没有任何器质性病变的三叉神经痛。 原发性的发病机制，或中枢神经核变性或周围神经干病变。原发性三叉神经痛的临床特点：1，起病隐匿、渐进性加重、慢性病程，有自发的间歇性缓解期，但自愈者甚少。2，疼痛发作部位常局限一侧面部三叉神经分布区，多自一支开始，向其他支逐渐扩散，上颌支(Ⅱ支)痛常位于上齿龈、上唇、鼻翼、下眼睑及颧、颞部。下颌支(Ⅲ支)痛多位于下齿或龈、下唇、顷部以及面颊、舌部。眼支(1支)痛则主要局限在眉弓、前额。3，疼痛性质：多呈触电样或刀割样或针刺样剧烈跳痛。发作时患者常以手掌或毛巾紧按患侧面部或用力擦面部以期减轻捅痛，或在疼痛发作时不断作咀嚼动作，严重时常伴有面部肌肉呈反射性抽搐，口角牵向—测，又称“痛性抽搐”，有时伴有面部发红，皮肤温度增高，结膜充血，流泪唾液增多，鼻粘膜充血流涕等症状，有时甚至在床上打滚。4，疼痛发作时常无兆，骤然发生，历时数秒，或1—2分钟、间歇期较长，如常人。但随病程发展，发作频率增加，疼痛程度加重，间歇性缩短。疼痛亦有呈周期性发作，尤其发病初期，每次发作剪可持续数周至数月，然后，不明原因突然自行缓解疼痛，间歇数周、数月或数年后再度发作。而这种自行缓解及缓解后复发常与气候有关，一般春、秋季节易发，而冬、夏季节缓解。疼痛发作以白天为多、夜间减轻，但亦有因睡位改变而痛不可眠。病程初期发作较少间歇期较长，随病程进展，间歇期逐渐缩短。总之，反复发作性、短暂剧痛是三叉神经痛最重要特点。5，疼痛触发点与诱发因素：1／3以上病人在患侧面部某一区域特别敏感，每遭轻微触动即可引起疼痛发作。故将这一敏感区域称为“触发点”或称之“扳机点”。扳机在病侧二叉神经分布区某处，如下唇、鼻翼、口角、门齿、犬齿、齿根、颊、舌等。三叉神经第三支诱发疼痛发作，多因下颌动作及冷热水刺激下犬牙处所致，而直接刺激皮肤板机点诱发疼痛发作者较少；诱发第二支疼痛发作则多因刺激皮肤扳机点所致。6，并发症状疼痛发作时，病人一般突然表现呆木并保持原姿势而不敢移动或受惊样痛苦、或呻吟、不停吸气、咀嚼，并常用手掌按压或揉搓面部。病情严重者在发作时常伴患侧面部的面肌反射性抽搐，故又将此病称为“痛性抽搐”， 并可合并面部潮红、流泪、流涎、流涕等自主神经症状。 三叉神经痛的诊断 1．原发性三叉神经痛，依据疼痛的部位和性质，无其他神经系统症状和体征，其诊断并不困难。一般认为，三叉神经痛的确定诊断应具备下述4个特征：①有无痛间隙的发作性疼痛；②无明确的神经系统阳性体征；③有扳机点；④疼痛严格限制在三神经支配区域。 2．继发性三叉神经痛，继发性三叉神经痛的早期临床表现可类似于原发性，但不一定典型。若为青少年发病者或面痛由间歇发作至持续或呈持续性发作，随后出现三叉神经等颅神经功能障碍、小脑症状及颅内压增高症状等，要考虑颅内肿瘤，血管畸形等病变可能应尽早借助于头颅CT、MRI或DSA等检查，以利早期诊断和治疗。 脑肿瘤所引起的三叉神经痛 三叉神经痛的治疗选择：继发性三叉神经痛以治疗病因为主，原发性三叉神经痛则应该首选头部伽玛刀治疗。伽玛刀治疗三叉神经痛的特点 1，技术成熟：早于1950年代伽玛刀就用于治疗三叉神经痛，对于伽玛刀治疗的方法、部位和剂量，都进行了长期随访，已经积累丰富的成功经验。2，疗效肯定：缓解率达90%，治愈率达80%，治疗无效的病人还能二次重复治疗。3，方法简单：痛苦少、无创伤、无副作用。伽玛刀将无数束细小的伽马射线空间聚焦于三叉神经根，对其实施大剂量的射线照射，使神经根逐渐萎缩变细，最终使疼痛消失。长期的经验积累，把控好适当的照射剂量，使神经根萎缩恰到好处，既控制了疼痛，又不影响其正常功能。如今的核磁成像技术更是可清楚显示三叉神经脑池段，使得神经定位简单准确，保证了治疗的疗效。4，最大缺点：与其他方法相比较，伽玛刀治疗三叉神经痛的最大缺点是起效慢。多数在治疗后1月生效，半年之内疗效可能反复，随时间往后推，疗效越发稳定，而且复发率极低，可以说是终身有效。三叉神经痛其他的治疗方法：1．药物治疗：适用于初患病者，但疗效不持久，常因疗效差、毒性重而放弃。 常用药有：(1)卡马西平，是首选治疗药物，有效率达70～80％；(2)苯妥英钠，易产生中毒症状；(3)卡马西平和苯妥英钠无效者可选择巴氯芬、氯硝安定。2．神经阻滞和射频热凝治疗：通过注射药物或射频热凝方法，毁损三叉神经分支或神经节，阻断神经传导，而获止痛效果。疗法简易安全，但疗效不持久，而且操作时疼痛难忍，有麻木等后遗症。 3．开颅手术：称作微血管减压术，有开颅手术有一定的风险。

苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平和奥卡西平等抗癫痫药物有肝药酶诱导作用，还有各种酒和含有酒精的饮料也有类似作用，可降低其他药物的血药浓度，减低药效。术后需要化疗的恶性胶质瘤（Ⅲ、Ⅳ级）患者，尽量不选用上述抗癫痫药物，服药期间不饮酒，防止其减低化疗药物疗效。必须合用时，化疗药物的剂量需加大。但是加大化疗药物剂量会明显增加药物毒副作用，严重危害身体健康。胶质瘤病人抗癫痫治疗可以服用丙戊酸钠、拉莫三嗪或者左乙拉西坦等不影响肝药酶活性的药物。服用抗癫痫药物期间应定期检测药物的血药浓度，血常规和肝肾功能。抗癫痫药物停用时需要几周时间逐渐减量，不能立即停用，防止癫痫复发。

不少病人问脑膜瘤手术后复发几率有多高？如何有效预防复发？以下资料来自于国外多篇文献。 一级脑膜瘤(WHO I)占脑膜瘤总数的80%，辛普森一级切除后平均复发时间7.5年，复发比例为：5年复发率5%，10年复发率25%、15年复发率32%、20年复发率37-55%。不能达到一级切除的病人复发率很高，比如脑膜瘤次全切除复发率高达85%。 二级脑膜瘤(WHO II)占脑膜瘤的15-20%，即使一级切除，5年复发率40%，随时间延长复发率增加。平均复发时间为2.4年。 三级脑膜瘤（WHO III)占脑膜瘤1-3%，为高度恶性脑膜瘤即使一级切除加放疗，也会比较快复发，预后不佳，平均存活时间为2年。 目前，脑膜瘤术后复发的最主要因素是病理分级和手术切除程度，如彻底切除，复发率大大降低，对没能全切的脑膜瘤和三级脑膜瘤术后伽玛刀治疗是预防复发的有效手段。